Il convient cependant de préciser que si cette méthode est le plus souvent suffisante pour venir rapidement à bout d'une gingivite "banale", elle ne suffira pas pour une gingivite très sévère qui s'accompagne d'une destruction non négligeable du parodonte, os alvéolaire et ligament alvéolo-dentaire.

Si un brossage bien conduit peut permettre une amélioration non négligeable, il sera néanmoins insuffisant si les dégâts sont trop importants et irréversibles.

Le recours au chirurgien dentiste, et plus particulièrement au parodontologue (chirurgien dentiste spécialisé dans le traitement des maladies parodontales) sera alors indispensable pour faire le bilan précis de l'état de la cavité buccale et envisager éventuellement un traitement local qui fera appel, dans un bon nombre de cas, à un acte chirurgical (nettoyage minutieux des "poches parodontales" résultant du délabrement de l'os, de la gencive, repositionnement de la gencive, etc.).